Дигоксин для кошек и собак: инструкция по применению в ветеринарии Липецка

Дигоксин (Digoxin) используется для лечения домашних животных с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Это сильное лекарство, поэтому применять его можно только по рекомендации ветеринарного врача.

Дигоксин принадлежит к сердечным гликозидам, и является препаратом наперстянки. Лекарство доступно в нескольких формах выпуска:

• в таблетках или капсулах, предназначенных для приема внутрь;
• в ампулах с инъекционным раствором.

В ветеринарии этот препарат обычно сочетают с другими лекарственными средствами, такими как диуретики и ингибиторы АПФ.

Принцип действия лекарства

Дигоксин повышает содержание кальция в сердечных клетках, провоцирует вывод натрия и вытеснение кальция из клеточных мембран. В результате ионы кальция проникают внутрь клеток сердечной мышцы, чем достигается лучшая сократимость миокарда.

Дополнительно замедляется сердечный ритм, удлиняется диастола. Происходит увеличение объема крови, перекачиваемой сердцем, сокращается риск скапливания жидкости в легких. Лекарственное средство также проявляет адаптогенное действие и способствует восстановлению миокарда.

Показания и противопоказания

Дигоксин обеспечивает улучшение состояния животного при следующих патологиях:

• Нарушенном сердечном ритме.
• Эндокардиозе.
• Застойной недостаточности сердца.
• Тахиаритмии.
• Дилатационной кардиомиопатии, вызывающей слабость и увеличение сердечной мышцы.

К противопоказаниям к применению лекарства относят желудочковую аритмию, острый миокардит, гликозидную интоксикацию, острый инфаркт миокарда, желудочковую тахикардию, констриктивный перикардит, протекающий в хронической форме, атриовентрикулярную блокаду. Использование препарата потребует повышенной осторожности, если пациент страдает тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью,печеночными или почечными заболеваниями, гипертрофической кардиомиопатией (прежде всего кошки).

Побочные эффекты

На фоне применения Дигоксина могут развиваться нежелательные явления, принимающие форму:

• прогрессирующей сердечной недостаточности;
• аритмии;
• утраты аппетита;
• вялости;
• диареи;
• обезвоживания;
• повышения уровня препарата в крови.

Наибольшей восприимчивостью к составу медикамента обладают представители породы колли. У таких питомцев чаще всего возникают негативные явления со стороны ЦНС. По этой причине Дигоксин назначается им со всеми мерами предосторожности.

Дозировка Дигоксина для собак и кошек

Собаки: 0,005–0,01 мг/кг каждые 12 часов. Максимальная доза — 0,375–0,5 мг в сутки.

Кошки: 0,007 мг/кг каждые 48 часов (из-за высокой чувствительности к препарату).

Важно: доза рассчитывается по нежировой массе тела. При ожирении требуется корректировка.

Особые указания

Для препарата характерно кумулятивное действие. Если имел место пропуск очередной дозы, применение лекарства продолжают в соответствии с установленной врачом схемой.

Дигоксин влияет на потребность миокарда в энергии и кислороде. Если медикамент применяется в течение длительного периода, рекомендуется отслеживать его концентрацию в сыворотке крови питомца.

Животным,имеющим ненормальное содержание в организме калия, магния, натрия и кальция, может потребоваться снижение стандартных доз. Также дозировку Дигоксина сокращают,если пациент имеет нарушения со стороны щитовидной железы.

Особую осторожность следует соблюдать при назначении Дигоксина собакам определённых пород. Это связано с генетическими особенностями метаболизма препарата.

Породы с повышенной чувствительностью к Дигоксину

Колли — не единственная порода, у которой наблюдаются атипичные реакции на сердечные гликозиды. Повышенная чувствительность к Дигоксину связана с мутацией гена MDR1, которая приводит к снижению экспрессии P-гликопротеина в кишечнике и гематоэнцефалическом барьере. В результате препарат накапливается в организме в более высоких концентрациях, чем ожидается при стандартной дозе.

Породы в группе риска

Помимо колли, мутация MDR1 встречается у следующих пород:

• Длинношёрстный уиппет
• Австралийская овчарка (аусси)
• Шелковистый уиндхаунд
• Макнаб
• Шелти (шетландская овчарка)
• Английская овчарка
• Староанглийская овчарка

Данные исследований: среди колли в северо-западных штатах США 35% собак гомозиготны по мутантному аллелю MDR1, 42% гетерозиготны и только 22% не имеют мутации.

Клинический случай: колли с мутацией MDR1

В ветеринарной литературе описан случай, когда собаке породы колли с подтверждённой мутацией MDR1 назначали Дигоксин в дозе, составляющей 60% от расчётной (0,002 мг/кг утром и 0,004 мг/кг вечером вместо рекомендованных 0,005 мг/кг каждые 12 часов). Несмотря на сниженную дозу, концентрация Дигоксина в сыворотке крови через 8 часов после приёма составила 4,5 нг/мл — почти в 4 раза выше верхней границы терапевтического диапазона (0,8–1,2 нг/мл).

У собаки развились признаки дигоксиновой интоксикации, несмотря на формально «безопасную» дозу.

Реакции со стороны ЦНС

У животных с мутацией MDR1 Дигоксин проникает через гематоэнцефалический барьер в повышенных концентрациях, что может вызывать:

• Угнетение, сонливость, апатию
• Атаксию (нарушение координации)
• Тремор, мышечную слабость
• Изменения поведения

Эти неврологические симптомы часто появляются раньше, чем классические признаки кардиотоксичности (аритмии, брадикардия), что делает их важным сигналом для отмены препарата.

Рекомендации для ветеринарных врачей

1. Тестирование на мутацию MDR1 — рекомендуется для колли и родственных пород перед назначением Дигоксина.
2. Снижение дозы — при подтверждённой мутации начальная доза должна быть существенно ниже стандартной (не 60%, а меньше), с тщательным контролем концентрации.
3. Мониторинг сыворотки — целевой диапазон 0,8–1,2 нг/мл (через 6–8 часов после приёма). Для колли и пород с MDR1 верхняя граница должна рассматриваться как порог риска.
4. Оценка неврологического статуса — при появлении вялости, атаксии или поведенческих изменений Дигоксин немедленно отменяется на 36 часов с последующей корректировкой дозы.
5. Генетическое консультирование — владельцам колли и родственных пород стоит рекомендовать ДНК-тест на MDR1 перед началом терапии сердечными гликозидами.

Лекарственное взаимодействие

Дигоксин вступает во взаимодействие с некоторыми фармакологическими препаратами. Чтобы исключить развитие нежелательных явлений, не рекомендуется комбинировать данный медикамент с антацидами, антихолинергическими, слабительными, диуретическими средствами, глюкокортикоидами. Средство также не должно назначаться параллельно с Амфотерицином, Диазепамом, Циметидином, Тетрациклином, Эритромицином, Дилтиаземом, Спиронолактоном, Метоклопрамидом, Хинидином, Неомицина сульфатом, Пеницилламином, Верапамилом.

Хранение и отпуск в аптеках

Медикамент хранится в условиях комнатной температуры, в закрытой упаковке. Средство с истекшим сроком годности не может применяться в лечебных целях и должно быть утилизировано.

Дигоксин принадлежит к рецептурным препаратам. Чтобы приобрести данный продукт в аптеке, потребуется иметь рецепт от ветеринарного врача.

Часто задаваемые вопросы о Дигоксине

Можно ли давать Дигоксин кошке без назначения ветеринара?

Нет. Дигоксин — рецептурный препарат с узким терапевтическим диапазоном. Кошки особенно чувствительны к гликозидам, передозировка опасна для жизни.

Какой промежуток между приёмом Дигоксина и анализом крови?

Кровь на концентрацию Дигоксина берут через 6–8 часов после последнего приёма препарата [citation:22].

Что делать при пропуске дозы Дигоксина?

Продолжить применение по схеме врача. Не удваивать дозу.

Совместим ли Дигоксин с другими препаратами для сердца?

Требуется осторожность. Не рекомендуется комбинировать с диуретиками, глюкокортикоидами, антацидами и рядом других препаратов.