Доктор, у него лишай!

Почти треть части пациентов дерматолога приходит с подозрением на этот диагноз. Давайте разберемся, действительно ли это так или под этими поражениями скрывается что-то другое.

В данной статье пойдет речь о воспалительной спонтанной очаговой алопеции (облысевший участок кожи), так как именно она является основным клиническим признаком дерматофитии (в простонародье — лишай)..

Полная или частичная потеря волоса называется алопеция. Она может быть первичной, когда заболевание на прямую приводит к угнетению цикла роста волоса (например, эндокринопатии) или вторичной, в следствие травмы и воспаления. По распространенности бывает диффузной, с размытой точной границей, или очаговой, локальной на небольшом участке. По характеру выпадения волоса бывает спонтанной, волос выпадает целиком, или самоиндуцированной, волос имеет обломанные кончики волос, в следствие травмы.

Основные дифференциальные диагнозы при спонтанно-очаговой алопеции являются дерматофития, демодекоз и бактериальный фолликулит.

Разберем поподробнее данные заболевания. Начнем с дерматофитии (лишай).

Дерматофития - грибковое заболевание, поражающее поверхностные слои кожи, шерстный покров и когти кошек и собак. Лишай у кошек и лишай у собак схожи по причинам возникновения и процессу протекания. Различают несколько видов дерматофитии, причастных к развитию заболевания:

• Microsporum canis - существует на поверхности собаки и кошки, споры сохраняются в окружающей среде до 1,5 лет;
• Microsporum gypseum - обитает в почве;
• Trichophyton mentagrophytes и Microsporum persicolor - переносчиками являются грызуны и дикие животные.

Клинические признаки

Поражения могут иметь «классический» вид - округлые зоны облысения, покраснения с чешуйками по периферии участка, расположенные чаще несимметрично на голове или лапах. Как правило, начальная стадия характеризуется очаговой потерей шерсти и чаще не сопровождается зудом. В более запущенных случаях очаги поражения могут быть обширными, со струпом, гнойничками. В случае поражения Trichophyton mentagrophytes возможен фурункулез. Так же дерматофития может быть в виде милиарного дерматита кошек - папуло-крустозная сыпь (бугорки и корочки) на обширном участке тела, но без потери шерсти.

У собак очень часто, особенно в летний период может развиваться пододерматит - воспаление подушечек лап. Он может быть с зудом, поражения глубокие, свищевые. Для собак характерно образование кериона - четко ограниченное узловатое образование со струпом(корочками) или эрозией на поверхности. Такая реакция является результатом иммунного ответа на проникновение дерматофитии. У кошек есть свой керион, он называется дерматофитная мицетома - глубокие узловатые поражения с изъязвлением или без, формирующиеся при проникновении дерматофитии в дерму и подкожную клетчатку. Персидские кошки и длинношерстные кошки имеют предрасположенность к мицетоме.

Диагностические исследования

• Люминесцентная диагностика (50% штаммов будут давать свечение, если свечения нет, это не исключает дерматофитию)
• Трихоскопия/соскоб (исследование волоса, на наличие спор дерматофитии)
• Цитология (исследование под микроскопом окрашенных мазков из предполагаемого кериона или мицетомы. Метод используется в сочетании с трихоскопией и/или соскобом)
• Посев на питательные среды (самый достоверный метод исследования. Определяет вид дерматофитии, носительство у бессимптомного носителя, позволяет узнать заканчивать или продолжать лечение, т.к. при клиническом разрешение, не всегда животное является здоровым)
• Биопсия (встречаются случаи, когда этот вид исследования является единственным для постановки окончательного диагноза).

Лечение

Варьирует в зависимости от возраста животного, тяжести заболевания, наличия сопутствующих хронических патологий, беременности в период заболевания и ряда других факторов.

Стоит отметить, что у здоровых животных молодого возраста заболевание может пройти БЕЗ лечения. Но чаще необходима комплексная терапия:

1. системные препараты - итраконазол, кетоконазол, тербинафин, флуконазол;
2. наружные обработки - энилконазол, шампуни с кетоконазолом, миконазолом, тербинафин для местного применения, раствор лайм сульфура;
3. обработки окружающей среды - растворы с высокой концентрацией хлорки, высокая температура (стирка белья при 60°, обработка мебели с утюгом-отпаривателем) или энилконазол в виде спреев и шашек.

В случае содержания нескольких животных в доме или питомника разрабатывается план мероприятий по выявлению инфицированных, неинфицированных животных, разграничению их в изолированные группы, терапии в каждой из групп, обработки помещения и методов контроля лечения.

Вакцины от лишая не являются эффективными ни для профилактики, ни для лечения дерматофитии!

А поскольку ряд животных выздоравливают и без лечения через несколько месяцев от начала болезни, это дает повод оценивать результат действия вакцины как эффективный. Период лечения, как правило, занимает несколько месяцев. Для контроля лечения необходимы осмотр и ежемесячные посевы.

Питомец признается клинически здоровым после двух отрицательных результатов посева с интервалом в 1 месяц.

Прогнозы зависят от общего состояния животного, количества животных в доме и разновидности дерматофитии.

Автор: Галиуллина О.В.